Fogtömés,
gyökérkezelés

Ez egy nagyon tág kérdés, számos módszer lehetséges. A választott terápia elsősorban a fog állapotától függ.

Külön kell vizsgáljuk a fog koronai állapotát, felépíthetőségét és külön a belső viszonyokat, azaz a fogidegkamra és gyökércsatorna rendszer állapotát.

Alapvető tény, hogy azokat a fogakat, amelyek annyira sérültek a koronai részen – tehát annyira szuvasak, töröttek stb. – hogy nincs megfelelő mennyiségű foganyag a csontszint felett, azokat egyik fogmentő módszerrel sem lehet megmenteni! Esetleg heroikus küzdelemmel, korona hosszabbítással, vagy fogszabályzóval történő kiemeléssel, de nem menjünk ennyire a szélére.

Minden fogmentésnek alapfeltétele, hogy a fogból legyen annyi a csontszint felett, amit értelmes módon használni lehet az építkezéshez.

A másik feltétel, hogy a fog ne legyen mozgatható, rendben legyen a fogágy és tartsa megfelelően a fogat.

Ezért szoktuk a fogmegmentést a fogágy dentalhigiéniai kezelésével kezdeni. Teljesen felesleges felépíteni, gyökérkezelni egy fogat, ha a tartószerkezet, a fogágy annyira sérült, a csont annyira kevés a fog körül, hogy nincs ami megtartsa a megmentett fogat.

Ha ezek teljesülnek, a következő lépés a fogidegkamra, az idegszövet és a gyökerek vizsgálata.

Ha a fogidegkamra egészséges és van elég fogszövet, azaz dentin az idegkamra felett, egyszerű fogtömés is elegendő lehet a helyreállításhoz. Minél kisebb a szuvas üreg, minél több foganyag maradt meg, sőt minél több fala van meg a fognak, annál inkább lehet egyszerű fogtöméssel fogat menteni.

Ha a fogidegkamra egészséges, de a fog koronai része erősen sérült, érdemes lehet biomimetikus fogtömést alkalmazni. Azaz, a nagyobb szöveti hiányt nem csak esztétikailag, hanem strukturálisan is természethűen helyreállítani.

Ilyenkor külön állítjuk helyre a dentint és más anyagból a zománcot. Ezzel megelőzhető, hogy a nagy sérülés, a sok szövethiány ellenére a fog idővel elrepedjen. Ez tehát a fogmentés következő, hosszú távon sikeres vállfaja.

Ha a fogideg visszafordítható módon gyulladt, érdemes lehet a vital pulpa terápia módszertanával bioaktív anyag alkalmazásával megpróbálni a gyulladást levezetni, a fogat életben tartani, majd egy későbbi időpontban felépíteni. Az ilyen fogak általában nagyon szuvasak, sok a szövethiány, így a vital pulpa kezelés sikere után a fog biomimetikusan felépíthető. Persze nem kell feltétlenül a biomimetikus felépítést választani, de a hosszú távú fogmentést ez a módszer jól megalapozza.

Ha a fogideg gyulladás nem visszafordítható, vagy a fog már elhalt, gócos, régebben gyökérkezelt, stb. akkor gyökérkezelésre lesz szükség, amivel a gyökércsatorna rendszerben lévő fertőzést megszüntetjük.

A gyökérkezelésnek létezik hagyományos és mikroszkópos útja, ahol a mikroszkópos gyökérkezelés tágabb keretek közt, fejlettebb kezelési módszerekkel dolgozhat a fogért.

Mindkét módszer fogmegmentés. De tudni kell, hogy a gyökérkezelés sikere a gyökértömés után 4 évvel mondható csak ki, ha a foggyökér körül nincs gyulladás, a fog nem panaszos, és mind esztétikailag, mind funkcionálisan tökéletesen használható. Ez azt jelenti, hogy csak a kezelés után jóval később derül ki, van újra gyulladás a fogon. vagy sem.